特色服务:开设 “癫痫民族医药辅助门诊”,采用苗族 “天麻穴位贴敷”(贴敷神门、内关穴)改善患者睡眠质量,通过布依族 “药浴疗法” 减轻抗癫痫药的肝肾负担;针对贵州多山地、患者行动不便的特点,推出 “癫痫远程随访” 服务,患者在家即可完成脑电图远程判读与用药调整。
妊娠与癫痫的管理需贯穿 “备孕 - 孕期 - 产后” 全程。备孕阶段,需提前 6 个月进行 “药物调整”,将致畸风险高的药物(如丙戊酸钠、苯妥英钠)更换为低风险药物(如左乙拉西坦、拉莫三嗪)—— 临床数据显示,左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%,接近正常人群(2%);同时,需补充叶酸(每日 4mg),降低胎儿神经管缺陷风险。孕期需每月进行一次脑电图检查,每 2 个月监测一次血药浓度,因孕期血容量增加可能导致药物浓度下降,需及时调整剂量,避免发作 —— 孕期发作(尤其是全身性发作)可能导致胎儿缺氧、流产,风险比无发作孕妇高 3 倍。此外,孕期需定期进行产前检查(如 NT 检查、无创 DNA 检测、大排畸 B 超),早期发现胎儿畸形。
就诊必备资料:发作视频(尽可能记录发作全过程)、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单,少数民族患者建议携带民族身份证明与既往民族医药使用史记录;
失张力发作:表现为突然的肌肉张力丧失,患者无法维持站立或坐姿,突然倒地,持续 1-2 秒,意识丧失短暂,发作后可立即站起,常见于儿童,尤其是 Lennox-Gastaut 综合征患者,易导致跌倒受伤。
四、老年癫痫
儿童及新生儿癫痫:贵阳市儿童医院神经内科(基因检测 + 新生儿急诊干预)、贵州医科大学附属医院儿科;
纠正:手术仅对 “病灶局限、可切除且无严重神经损伤” 的癫痫有效,多灶性癫痫、全面性癫痫手术无法治愈,仅能改善发作;且术后需继续服药 1-2 年,并非 “术后立即停药”。
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治疗老年癫痫要兼顾基础疾病。比如王大爷有高血压和糖尿病,医生给他选了拉莫三嗪,因为这种药和降压药、降糖药相互作用少,刚开始每天吃 25mg,每 2 周增加 25mg,直到加到 100mg,现在发作从每月 2 次减少到每季度 1 次,期间还定期查拉莫三嗪血药浓度,维持在 5μg/mL 左右,避免药物蓄积。张奶奶则吃加巴喷丁,这种药不用肝脏代谢,适合她的肝功能状况,同时还能缓解她的带状疱疹后神经痛,一举两得。像苯巴比妥、苯妥英钠这类老药尽量不用,比如曾有个老人吃苯巴比妥后,整天嗜睡、记性变差,换用拉莫三嗪后精神状态明显好转;还有老人吃苯妥英钠导致牙龈增生,本来就有牙周炎的他,牙齿问题更严重,停药后才缓解。
针对小儿癫痫患者的成长需求,上海儿童医学中心、上海市儿童医院等机构均配套了专业的康复治疗区,提供平衡训练、认知功能提升、语言康复等个性化服务。如针对 Dravet 综合征患儿,康复师会结合药物治疗制定 “每日 15 分钟平衡训练 + 手部协调游戏” 方案,降低摔倒风险,提升生活自理能力。
技术原理:国际最新研究发现,缰核(Habenula)、导水管周围灰质(PAG)等脑区与癫痫发作的启动、传播密切相关,通过 DBS 或经颅磁刺激(TMS)调控这些新靶点,可抑制癫痫发作的神经环路,尤其对难治性全面性癫痫效果显著。
Dravet 综合征:由 SCN1A 基因突变导致,多在出生后 6 个月内发病,表现为热性惊厥、全身性强直 - 阵挛发作,对药物反应差,易发展为难治性癫痫,预后较差,常伴有智力发育迟缓。
结构性癫痫比如 62 岁的老郑,脑梗死引发癫痫,先治疗脑梗死,再吃拉莫三嗪,发作控制住了;遗传性癫痫比如 7 岁的小琳,SCN1A 基因突变导致 Dravet 综合征,用左乙拉西坦治疗;感染性癫痫比如 30 岁的小吴,病毒性脑炎引发癫痫,治好脑炎后,癫痫也没再发作;代谢性癫痫比如 35 岁的老何,低血糖引发癫痫,补充葡萄糖后就好;免疫性癫痫比如 28 岁的小宋,自身免疫性脑炎导致癫痫,用糖皮质激素后控制住;未知病因癫痫比如 9 岁的小宇,查不出病因,吃左乙拉西坦控制发作。
特色技术:在东北率先开展磁共振引导激光间质热疗(LITT),针对丘脑错构瘤、海马硬化等深部病灶,术后无发作率达 75%;开设 “癫痫与认知障碍门诊”,联合康复科为患者制定寒地特色康复方案(如室内平衡训练、冬季认知强化课程),改善患者生活质量。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
根据诊断结果分层选择治疗方案,优先选择证据等级高、副作用小的干预手段:
该院以 “儿童癫痫与遗传性癫痫精准诊疗” 为特色,神经内科与儿科联合组建癫痫中心,依托医院基因检测平台,可在 48 小时内完成 SCN1A、KCNQ2 等 200 余个癫痫相关基因检测,确诊率较全国平均水平高 28%;针对东北儿童冬季户外活动少的特点,创新 “室内癫痫康复训练体系”。
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| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
儿童癫痫康复一体化服务
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| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| Mark | Otto | @getbootstrap | |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
(二)按病因分类
| # | First Name | Last Name | Username |
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| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||